“阿姨，血压有点高呀。”“之前不太高，需要吃点药吗?”“您今天签约家庭医生后，我们会定期上门监测，提供用药指导和饮食建议。”近日，在河南省信阳市平桥区平桥街道办事处各社区，来自平桥区妇幼保健院的医生们正签约成为“残疾人家庭医生”，并开展系列义诊服务。

活动现场，工作人员为参与居民建立了健康档案。家庭医生根据居民实际情况和康复需要，“一人一策”提供健康管理、康复指导、教育讲座等个性化服务，签约残疾人足不出户，就能享受家庭医生的专业指导。

近年来，平桥区积极推动家庭医生签约服务工作提质增效，不断提升基层医疗卫生服务能力，家庭医生正在成为越来越多居民的健康“知心人”。10个卫生院、社区卫生服务中心的家庭医生团队，通过每年参加平桥区卫健委组织的各类服务技能培训，熟悉了家庭医生服务模式、规范和签约履约流程，掌握了常见病、多发病诊疗和慢性病健康管理方法。在不久前举办的信阳市家庭医生团队技能竞赛中，平桥区家庭医生代表团队在团体和个人奖项中均取得了不错成绩。

“婷儿，又来啦!今天还是先量血压，再测血糖?”见到陈璐婷带上仪器来到家里，明港镇清淮移民新村的樊大娘赶忙招呼。“您都80多岁了，下床也不方便，定期来看看您的情况，我放心些!”陈璐婷是明港镇中心卫生院内分泌科的医生，也是清淮移民新村的家庭医生。村里的签约群众年纪偏大、行动不便，有时交待了如何用药，不一会儿，问询电话又打来了，陈璐婷总是耐心地再次叮嘱。一有时间，她就来到群众家中开展健康服务，风雨无阻。在长期、持续的服务过程中，家庭医生团队在慢性病管理、健康教育等方面发挥着不可替代的作用，也赢得了居民的信赖。用樊大娘的话说：“陈医生就像我的亲闺女一样!”

明港镇地处平桥区北大门，人口基数大，流动性大，基层医疗服务需求也大。针对实际情况，明港镇中心卫生院组建了35个家庭医生团队，保障居民的医疗服务和健康管理。家庭医生团队定期下沉到各个行政村及街道社区开展签约履约服务，普及疾病预防知识，关注“一老一小”、慢病性患者等重点人群，监测病情变化，调整治疗方案，制定个性化的健康管理计划。

“做好家庭医生签约服务工作，加快推进医防融合，是实现‘小病不出村、一般病不出乡镇’的根本保证，也是实行分级诊疗、双向转诊的关键所在。下一步，我们将以提高履约质量为抓手，重心下移、资源下沉，开展便民服务、特色服务，为辖区居民健康提供坚强的保障。”平桥区卫健委党组副书记、副主任王延生说。(何泽垚 周帆)

关键词： 家庭医生 送诊