除了泌尿功能，肾脏的另一项重要任务为“活化维生素D3”。普通的维生素D3需经过肝、肾的共同作用，才可被活化。肾功能受损后，体内活性维生素D3水平不足，人体对钙的吸收随之出现障碍，会发生低钙血症。正常情况下，机体的磷类代谢废物主要经尿液排出，随着肾功能下降，磷的排泄逐渐减少，引发高磷血症，也会影响血钙浓度。

如果长期处于“低钙高磷”状态，骨骼系统可出现多种病理改变，如骨质疏松、骨软化、关节炎、纤维性骨炎及病理性骨折等，严重时甚至会出现骨骼变形，导致生理、运动功能障碍等。但肾性骨病早期可能没有任何症状，单纯表现为血液学检查的异常，等到出现骨痛、骨骼变形时，说明已发展至晚期。因此，一旦确诊肾病，养骨就要提上日程。

在饮食上，慢性肾病患者强调“低嘌呤、优质蛋白”，豆制食品、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，应尽量少吃;肾病前期，患者可少量摄入以动物蛋白为主的优质蛋白，后期则需根据具体情况进行调整。此外，肾病患者需常规补充活性维生素D3类药物，并坚持动态监测，确保活性维生素D3达到合适范围，保证钙磷代谢。

如果患者已出现骨质疏松情况，首先要进行一次全面评估，包括骨密度、活性维生素D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素等指标，然后在专科医生指导下进行骨康复治疗。▲

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