无糖尿病史的老年人，偶尔测血糖时可能会发现数值比年轻时高了一些，有些甚至高出了正常水平，便开始怀疑自己是不是得了糖尿病。其实，年纪大了，血糖高点不用太紧张。

约翰斯霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究团队曾对3000多人的数据进行了分析，发现71~90岁、处于糖尿病前期的老人，仅不到10%在6.5年的随访中进展为糖尿病，相比之下，恢复到正常血糖水平、保持稳定的情况更常见。也就是说，老年糖尿病前期人群未来进展为糖尿病的风险较低。这种“血糖轻度升高”更可能是一种年龄相关性变化，因为随着年龄增大，机体各项机能逐渐衰老，胰岛细胞分泌胰岛素的能力也会减弱，从而导致调控血糖的功能下降，引发机体血糖升高。

对血糖偏高的老年人进行药物等干预并不一定能带来更多健康益处，甚至可能产生有害影响，比如过度诊断、焦虑以及低血糖引起的老年痴呆等。此外，强化降糖导致低血糖的危害可能大于血糖偏高的风险。对于身体虚弱且预期寿命有限的人群而言，糖尿病前期无关紧要，几乎可以忽略;即使对大多数健康老年人来说，糖尿病前期也不是优先考虑的问题，而是控制其他慢病。

不同情况的老年人，即使确诊了糖尿病，血糖“正常”“达标”的控制目标会有所不同。

对于健康、预期寿命较长的老年人，糖化血红蛋白应低于7.5%，空腹或餐前血糖达到5.0~7.2毫摩尔/升，睡前血糖在5.0~8.3毫摩尔/升之间即可。比如不到70岁的糖友，如果治疗效果好可有20年的预期寿命，控糖标准需要相对严格。但对于健康状况复杂或较差、预期寿命有限、治疗获益不确定的患者来说，糖化血红蛋白可放宽至8.5%，其余两项也放宽至5.6~10.0毫摩尔/升、6.1~11.1毫摩尔/升。比如高龄人群或肿瘤晚期患者，控制目标以不发生高血糖昏迷等急性并发症为准。▲

关键词： 年纪 血糖高 紧张 血糖轻度升高