老人：稳血压，少心梗

在我国3.3亿心血管病患者中，老人占比非常大，其最大风险因素就是高血压。数据显示，我国65岁以上人群高血压发病率达 55%，80岁以上高血压患病率接近90%。

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立表示，血管就像城市的管道，随着时间推移，会变得僵硬、老化，因此年纪越大，人的血压越高。从医学上来看，65岁以上的老人患高血压就被界定为老年高血压，与中青年高血压相比，有六大特点：以收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、容易发生体位性低血压、常见血压昼夜节律异常、并发症多。老人的这些血压特点都会加大心梗、脑卒中、动脉粥样硬化等不良事件的发生，所以积极控制血压非常重要。

许顶立建议，老人应定期监测血压、血脂、血糖水平，根据血压昼夜节律，合理使用降压药，避免血压波动过大。老年高血压降压目标值一般是150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好降到140/90毫米以下。但若合并其他特殊疾病，应在医生指导下合理制订降压目标。特别是出现高血压急症时，不能一下降得太快。饮食上要少油少盐，多吃蔬果。每周进行2~3次有氧运动，能强化心脏功能，减少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等引起血压异常的因素。室内外、昼夜温差较大时，应减少外出，冬天外出时要戴帽子和围巾。避免上半身突然大幅度扭转、拉伸等动作，起床、如厕、从沙发上站起身时动作要慢。▲

孩子：管住嘴，控血脂

过去，儿童心脏的传统威胁是先天性心脏病，但随着孕检和优生优育的开展，儿童先心病患病率已不足1%。北京大学第一医院心血管内科副主任医师马为表示，近年来，儿童心脏健康的最大威胁就是慢性病，从学生体检结果可以看出，血脂异常、超重、肥胖和脂肪肝等危险因素排名靠前。

目前，我国肥胖儿童糖代谢异常发病率达28.26%，近三成患有高血压，超过一半存在血脂异常。首都儿科研究所数据显示，2017年，北京市儿童青少年高胆固醇血症检出率为5%，较2004年增加了近3倍。近日，美国一项针对1.5万名儿童的研究发现，坏胆固醇水平从3~10岁逐渐升高，10~15岁降低，然后再次升高达到成人水平。研究者提醒，虽然动脉粥样硬化主要发生于中老年人群，但其发病早期的病理生理过程在儿童期已经开始。

马为表示，如今很多孩子饮食习惯不良，爱吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不爱吃果蔬，再加上缺乏运动，小小年纪就可能被“三高”盯上。医学上也有“3岁看老”的说法，从小血压、血脂高的孩子，长大了也可能是“三高”患者，且病情更顽固和难治愈，还会引起脏器损伤，如心脏、肾脏等。所以，儿童护心必须从小抓起。家长应定期带孩子体检，3岁起开始测血压，9~11岁起查血脂，肥胖儿童更要监测血脂异常。▲

丈夫：要减压，防猝死

国家心血管中心统计显示，我国每年心源性猝死者高达55万人，居全球之首。我国每天至少有1000多人猝死，而这当中18~39岁的人群猝死率达43%。《美国心脏病学会杂志》刊发的一项研究发现，45岁男性猝死的终身风险为10.9%，是女性的3.3倍。也就是说，45岁以上人群中，每9名男性中就有1人会发生猝死。

中年男性的心脏为何如此脆弱?马为表示，男性会面临较多不利心脏的风险因素。相比女性，他们摄入高脂食物更多，有吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯的比例更大。而且，男性作为家庭的顶梁柱，往往承受的压力较大。巴黎萨克莱大学、美国加州大学洛杉矶分校等联合研究发现，男性工作时间越长，患缺血性心脏病的风险越大。长期精神紧张会影响中枢神经的调节功能，增大心脏负荷、加速衰老。

调查显示，我国成年男性具有理想心血管健康状态的人很少。而且，很多中年男性即便明确诊断患上“三高”，也从不控制或无法坚持接受正规治疗和定期随访，所以控制水平还不如老年人。这种情况导致的结果往往就是，疾病虽然没有症状，但病情在持续进展，直至在某种情况下刺激心脏，导致急性心梗，甚至猝死。

马为提醒，猝死并非猝不及防，保持良好的生活习惯，不仅可减少心血管病的发生，也是预防猝死的不二法则。建议控制甜食，少吃含盐多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗粮，适量吃肉，不吃过冷的食物或饮料，以免发生冠脉痉挛;烟酒是心血管发病的独立危险因素，要尽量远离;中低强度运动对心血管保护的益处最强，慢跑、游泳、瑜伽等都是不错的选择;加班和熬夜已成为都市人的主旋律，年轻白领猝死事件层出不穷，过劳的背后极有可能是致命威胁，所以日常应劳逸结合，规律作息，保持心情舒畅;定期体检，普通心电图检查即可发现潜在的“猝死信号”，特别是有心血管病史的人，更应做好预防工作。▲

妻子：情绪好，不心碎

人们往往认为心脏病最爱欺负男性，可实际情况是，女性患心脏病的后果更严重。许顶立表示，男性心脏病患者的症状往往比较强烈，一经发病很快会被送往医院急救。而女性患者症状更隐匿、不典型，不容易引起注意，因此耽误了最佳抢救时间。瑞典一项研究表明，急性心梗更偏重女性，死亡率可达男性的2倍。

《循环》杂志最新报告显示，近20年来，55岁以下女性心脏病发作率越来越高。另据调查显示，31%的心脏病住院患者是年轻女性，明显高于上世纪90年代末的21%。马为表示，通常情况下，雌激素对女性是有保护作用的，这让男女的心脏病发作在50岁前后有明显差别，也就是男性主要在50岁前，女性则是在50岁后发病率升高。具体来说，这与女性绝经关系密切，雌激素可起到保护作用，使她们发生动脉粥样硬化的可能性降低;50岁后进入更年期，雌激素水平下降，这种保护作用明显减弱，冠心病的发病率开始上升，甚至会赶上男性。再加上现代女性的生活角色有所改变，她们正在承受着比过去更大的压力，特别是30~50岁的女性，通常要兼顾工作和家庭。而且，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大创伤的刺激，从而诱发心碎综合征。负面情绪会使女性心脏病发病风险提高2倍。从临床来看，女性在患上心血管病后，更容易受到情绪影响，因抑郁、焦虑等精神因素发生心血管事件和死亡的风险也远高于男性。不少调查还显示，与男性相比，女性服用降压、降脂、抗血小板药物的比例均略低，接受支架、搭桥等手术的比例也偏少。

许顶立提醒，绝经后的女性失去了“保护伞”，更要重视护心。做到均衡膳食，每周都运动，有不良情绪时，跟朋友家人聊一聊，能有效疏导坏心情，有心脏病家族史的女性，应定期到医院检查。▲

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