大脑是“人体司令部”，但它也会生病。脑肿瘤是“沉默杀手”，若不能及时发现，就要深受其害。那么，出现哪些症状时须提高警惕?本期为大家说说令人头痛的“脑肿瘤”。

胶质瘤，“大脑癌中之王”。脑肿瘤可发生在任何年龄，以20~50岁最多见。根据肿瘤来源特性，脑肿瘤分原发性和继发性。前者是指肿瘤发生于脑实质、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织;后者是指身体其他脏器组织的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)转移至颅内。

在原发性脑肿瘤中，最常见的是胶质瘤，占所有原发肿瘤的30%~50%，男性和女性发生机会均等。世界卫生组织将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级，Ⅰ~Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤。Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高，中位生存期为14.6月，复发率100%，预后极差，被称为“真正的大脑癌中之王”。多数患者有头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、一侧肢体乏力、失语、精神障碍等症状。由于胶质瘤对放化疗敏感性一般，以手术为主的综合治疗(放化疗、靶向治疗、免疫治疗、电场疗法等)是控制胶质瘤的有效手段。

脑膜瘤多数为良性。脑膜瘤起源于脑膜，生长慢、病程长，占原发脑肿瘤的30%左右，女性患者更多见，多数为良性，少数为恶性。因肿瘤呈膨胀性生长，患者常以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，脑膜瘤可出现在脑膜所覆盖的任何区域。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往已经长得很大了，临床症状却不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质变化。临床表现多跟肿瘤大小和位置有关。治疗以手术切除为主，放疗为辅。

垂体瘤男性更多见。垂体瘤是一种起源于垂体的良性肿瘤，占原发性脑肿瘤的15%，男性患者多见。垂体影像学检查可在10%的正常人群中发现较小的垂体病变。垂体基因突变、下丘脑调控激素紊乱、家族遗传是导致垂体瘤发生发展的主要原因。因肿瘤压迫，患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。有功能的垂体腺瘤会引起激素分泌异常，表现为月经紊乱、泌乳、不孕不育、阳痿、面容改变、四肢粗大、不可控的高血压和糖尿病、满月脸、心慌烦躁、失眠等。除泌乳素型垂体瘤以药物治疗为主外，其他类型的垂体瘤多以手术切除为主。

多数脑恶性肿瘤是转移瘤。在全身各种癌症中，有30%~50%的患者会发生脑转移，我们称之为脑转移瘤，也叫继发性脑肿瘤。其发病率为原发性脑肿瘤的4~10倍。脑转移瘤进展快，致死率极高，平均生存期不超过2个月。影像学表现为单发或多发，实性或囊性病灶，瘤周围伴有明显水肿。过去人们认为，肿瘤一旦发生脑转移，就意味着失去了治疗机会。现如今，手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段的应用，使脑转移瘤患者的生存时间和生活质量得到明显改善。

对于大脑内的肿瘤，目前没有简单的、全人群的早期筛查方法。生活中如果无明显原因出现以下症状，要警惕可能是脑肿瘤来袭。

头痛伴有恶心呕吐。头痛多位于前额及颞部，持续性胀痛、进行性加剧，且晨轻暮重。

内分泌失调。如视物模糊、月经失调、不孕、性功能障碍等。

瘫痪症状。一侧或双侧肢体无力，瘫痪、麻木及感觉障碍。

癫痫。表现为肢体抽搐、意识不清或短暂性失神、幻嗅、幻视等。

意识精神状态改变。如反应迟钝，记忆力、判断力减退，脾气性格改变，重者可出现痴呆、昏迷等。▲

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