今年是胰岛素诞生100周年，发明人班廷曾将专利以1美元价格转让给多伦多大学，并说“胰岛素属于世界，而不是我”。如今，胰岛素治疗已成为糖尿病治疗的重要手段，但对广大老百姓来说，高昂的价格、持续的用药负担确实影响到了生活，尤其是可能造成“小病拖成大病”。近日，第六批国家组织药品集中采购“胰岛素专项”在上海开标，本次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个通用名品种，11家企业42个产品中选。

此次集采品种包括餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物和预混胰岛素类似物共6个采购组，全国医疗机构首年采购需求量约2.1亿支。按照集采前价格计算，涉及采购金额约170亿元。国家医保局估算，此次胰岛素集采，按照平均降价，预计每年可节约费用90亿元。

“这是胰岛素首次国家集采，平均降价48%，有的甚至超70%，胰岛素最低价格已降到17.89元。如果按照我国有些地区的医保政策，胰岛素医保报销50%后，患者负担50%，可以说，患者每个月掏腰包用于胰岛素治疗的费用最低的降到了相当于吃一顿普通午餐的钱，负担更低了。”北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农说，长期以来，和国际上与我国经济发展水平相当的国家甚至是比我国经济发展水平高的国家相比，我国胰岛素价格普遍偏高。胰岛素价格高是部分患者不能长期坚持胰岛素治疗的原因。纪立农给记者算了一笔账，以临床使用效果最好、在我国大量使用且价格最高的进口甘精胰岛素(甘精胰岛素注射液3毫升：300单位)来估算，集采前价格为183元/支，集采后降到69元/支，按糖尿病患者每天20单位用量计算，每月需要2支。集采前每年花费4392元，集采后只需1656元，一年可节省2736元。

纪立农认为，胰岛素价格下降得益于两大原因：1.集采坚持“招采合一、量价挂钩”，兼顾临床需求和竞争充分性，使胰岛素价格更趋合理;2.通过对全球胰岛素价格的掌握和胰岛素生产成本调研，制定比较能被企业接受的胰岛素价格区间。可以预期，随着胰岛素集采制度的完善和我国胰岛素市场规模扩大，未来价格还可能会进一步下降。

纪立农表示，胰岛素集采还释放其他多重利好：1.提升糖尿病患者治疗效果。例如，此次集采后，原来价格很高的第三代胰岛素，如甘精胰岛素、德古胰岛素的价格已降到了接近集采前二代胰岛素的价格水平，这会有更多患者用上疗效更好的胰岛素产品。2.保证胰岛素治疗持续性。胰岛素治疗高度个体化，剂型也较多。此次集采由医疗机构根据临床医生处方和患者使用现况来选择胰岛素的种类和数量，保证患者有机会长期使用相同种类的胰岛素。3.促进胰岛素可及性。近30年来，我国糖尿病患病率显著增加且持续上升，其中尚有很多糖尿病患者没有及时得到胰岛素治疗。胰岛素价格下降将使得生产企业利润下降，会促使企业进一步扩大市场规模来提高利润，这将促进更多品类的胰岛素向基层普及和向海外市场开发。4.胰岛素销售利润下降会促使更多企业为得到商业回报而加快研发治疗效果更好的新型胰岛素，如胰岛素周制剂、超速效胰岛素和长效胰岛素/GLP1受体激动剂合剂等。

纪立农提醒，即使胰岛素价格大幅下降后糖友有机会用上更好的胰岛素，但使用更好胰岛素同时也要同步做好糖尿病管理，包括糖友糖尿病自我管理能力的提升、合理的血糖监测，以及根据血糖监测进行动态的胰岛素剂量调整。否则，无法更好地发挥胰岛素治疗的作用。▲

关键词： 药品 集中采购 开标 胰岛素