说起甲亢，不少人对它的印象是突眼、怕热多汗、多食易饥、消瘦等。但临床中，不是所有患者都表现出这些症状，有些不典型表现也常发生，但易被忽略。

低钾。一位26岁男性患者因突发“四肢瘫痪”来院就诊。据了解，患者没有高血压等慢病，当时处于四肢无力的“瘫坐”状态，但神志清晰，并未出现头痛、言语含糊或流涎等症状。听到这些，我们基本排除了心脑血管问题。随后他表示，他是在干活休息时喝了饮料后，开始站不稳，我们怀疑是低钾血症引起的。检查结果显示，血钾果然仅2.1毫摩尔/升。经过积极补钾，患者逐渐恢复正常，“四肢瘫痪”也完全好了。进一步检查发现，低钾是甲亢所致。

甲亢性低钾性周期性瘫痪多见于亚洲成年男性患者，诱因多是运动、疲劳、大量饮用含糖或碳酸饮料，也可由精神紧张、寒冷诱发。患甲亢后，过多的甲状腺激素可促进血清钾离子向细胞内转移，导致血液中钾浓度降低，患者出现肌无力样“瘫痪”，并且可反复出现。

低热。一位老年女性近一个月来出现无明显诱因的反复低热，而且表情淡漠，家人以为低热是感染引起的，自行给予了抗生素治疗，但效果不佳。来院检查后确诊是甲亢，后经相应治疗，患者低热、淡漠症状消失了。

这位甲亢患者并未出现典型的怕热多汗、多言易怒等表现，相反呈现出低热、淡漠抑郁的症状，临床上称“淡漠型甲亢”，是一种特殊类型，多见于老年患者，起病隐匿。部分患者仅表现出低热或反复心绞痛，易被误诊为感染性疾病、冠心病。

低骨密度。体检时，一位年仅38岁的女性被确诊为“骨质疏松”，“元凶”仍然是甲亢。在“骨骼大厦”中，破骨细胞负责“拆”，成骨细胞负责“砌”。正常情况下，“拆砌”达成动态平衡。但甲亢时，两者速度都增快了，且破骨细胞“拆”得更快，加上甲亢患者常腹泻，肠钙吸收减少，活性维生素D生成减少，成骨细胞缺少“砌墙”原材料，导致骨质疏松。

此外，大部分甲亢患者的血钙水平正常，但破骨细胞可把“骨钙”拆出并释放入血，导致部分患者的血钙水平升高。▲

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