“上身胖是脾胃不好，下身胖是肝胆瘀堵”的说法不准确

北京读者王女士问：我最近在网上看到一篇文章，说“上身胖是脾胃不好，下身胖是肝胆瘀堵”。想请问专家这个说法是否准确，中医如何帮助减肥?

清华大学第一附属医院中医科主任隋晶解答：这个说法不严谨。首先，中医理论认为，人体是统一的整体，气血津液生成布散、水湿痰浊代谢排出都有赖五脏六腑协作完成。其次，从经络循行来说，脾经肝经从足走腹(胸)，胃经胆经从头走足。所以，不能从肥胖部位判断是某个脏腑的问题，需综合辨证找出问题根源。

中医认为，肥胖与先天禀赋(体质遗传)、饮食生活方式、情志(情绪与认知因素)及地理环境等因素有关，《素问·奇病论篇》中记载“食甘美而多肥”，临床发现，肥胖多是过食肥甘膏粱厚味及久卧、久坐、少劳所致，病机为多痰、多湿、多气盛，脾失健运而生痰湿是导致肥胖的病理基础。简单理解，体内水液输化不利，水液聚集凝聚形成痰，停留于体内，郁积日久而化热，痰热互结，形成肥胖。肥胖者多缺乏运动，日久导致机体气机经络不调畅，相关脏腑的气机、气化减弱，滞则成痰成浊。另外，肝主疏泄，调畅全身气机，脾胃为气机升降枢纽，若肝失疏泄，则脾失健运，气机升降失司，导致肝脾同病，诱发肥胖。

中医治疗肥胖，辨证为四型调理：

脾虚湿阻型。表现为形体肥胖、肢体困重、倦怠乏力、腹胀、大便塘薄、舌质淡、苔薄腻。此型临床上最为多见，治疗应健脾化湿。中成药可用人参健脾丸、参苓白术丸，饮食多吃些扁豆、赤小豆、冬瓜。

脾肾两虚型。表现为形体肥胖、肿胀、疲乏无力、少气懒言、动而喘息、头晕畏寒、腰膝冷痛、五更泄泻、苔薄白，治疗应温阳化气利水。方剂可用附子理中丸，饮食忌生冷、偏温一些，吃点羊肉、枸杞、核桃仁。

胃热湿阻型。表现为形体肥胖、爱吃肥甘厚味、口臭口干、大便秘结、舌质红、舌苔黄腻，治疗应清热化湿通腑。中成药可用牛黄清胃丸，饮食清淡，常吃些白菜、萝卜、苦瓜。

气滞血痛型。表现为形体肥胖、两胁胀满、烦躁易怒、口干舌燥、头晕目眩、失眠多梦、月经不调或闭经、舌质暗有癖斑，治疗应舒肝理气、活血化疲。方剂可用丹栀逍遥丸，平时喝点玫瑰花茶。▲

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