2月16日,A股市场医药商业板块崛起,药房股开盘集体走高,健之佳率先涨停,益丰药房、老百姓、大参林、漱玉平民、一心堂涨超5%,药易购、国药一致、第一医药等跟涨。
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消息面上,定点零售药店纳入门诊统筹管理又有了进一步落地举措,在政策进一步明确的情况下,如果后续电子处方流转平台落地顺利,预计流向药店的“院外处方”将成为常态。
2月15日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,对相关事项做出安排。
文件指出,参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等,可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务,配送费用不纳入医保支付范围。
高济瑞澄大药房总经理刘磊表示,统筹基金使用一定是通过医保定点医疗机构处方流转来使用,医保统筹基金的总量大于个人账户的总量。此次医保统筹基金的释放,将让更多人普惠医药的分级保障服务,对大病、慢病患者更有直接重大受益;老百姓也会在零售药店那里获益,对零售药店来说也是增量利好。
沙利文大中华区医疗行业咨询总监蒋腾飞向蓝鲸财经记者表示,继双通道政策后,药店纳入门诊统筹政策有助于处方外流、降低医院门诊负担、大大提高了患者的药品可及性。
对于零售药店发生的门诊统筹费用的审核计算,此次文件规定,原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算,并及时拨付结算费用。
定点零售药店应按要求向医保部门上传药品“进销存”数据、医保费用支出明细等信息,确保上传数据全面、准确、及时。
《通知》对加强处方流转管理也有相应说明,依托全国统一的医保信息平台,加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,定点医疗机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具12周。
有业内人士指出,医保电子处方流转既节省患者就医购药时间,操作也简单方便,使得门诊就医、药店购药的便捷度进一步提高,将实现“信息和处方多跑路,患者少跑腿”。
事实上,“定点零售药店纳入门诊统筹管理”的试点目前已经在各地实施。根据武汉医保局2月13日发布,在前期544家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零售药店试点的基础上,新增138家社区卫生服务站、1000家定点零售药店纳入门诊统筹保障范围;新增1000家门店多为老百姓、益丰等优质连锁。
蒋腾飞认为,此次文件的发布利好头部连锁药店,前期定点零售药店纳入门诊统筹管理的趋势有望持续推进。
在药品价格协同方面,此次文件还明确,支持定点零售药店通过省级医药采购平台采购药品,鼓励自愿参与药品集中带量采购,倡导参考省级医药采购平台价格销售医保药品。
国金证券指出,随着《通知》的出台,药店门诊统筹服务将加速推进,从而加速处方药外流,带动药品销售与客流向院外市场流转;同时,高要求与严标准之下,头部药房竞争力更强(头部企业自2021年起陆续完成医保系统切换),有利于获取更多行业增量市场。
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