21世纪经济报道记者叶碧华、实习生李以晴 广州报道

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眼下，随着毒株的变异和治疗方案的丰富，感染新冠病毒对生活的影响已明显降低，但与此相关的长期影响或更引人关注。

《自然医学》2022年11月发表研究发现：新冠的重复感染会对一些重要的器官系统造成伤害，其中之一便是心脏病的风险增加。研究数据显示，重复感染者中有58%存在心脏异常的情况。

首次或多次感染康复后如何加强自我健康管理？感染后症状依然持续数月时，又该如何科学应对？对此，业界多位专家呼吁：无论是“首阳”还是“二阳”，大家都不能掉以轻心，需要在康复后持续关注自我健康，特别是将心血管疾病的早筛、早诊、早治置于健康管理的优先顺位。

阳后需重视心血管健康

“在大众的普遍认知里，多次感染新冠，受影响最大的是肺部，实则不然。病毒进入身体后可能直接入侵心肌细胞，进而引起病毒性心肌炎和相应的损伤，同时新冠导致的氧供应不足、炎症反应等均会加重心脏负担。”南方医科大学南方医院健康管理中心主任欧阳平表示，从风险的影响时长角度来看，新冠感染可增加包括心肌炎在内的一系列心血管疾病风险，并且这种影响可能是长期的。

因此，阳康后心血管风险反而更加值得关注，若不及时提防风险，可能会引发更大的心脏健康问题。2022年8月发表在《自然》上的文章也证实，在全身器官中，新冠病毒影响最大的就是心脏。该文章还表明，通过对15万人的队列数据研究后发现，感染新冠后，健康人群患心血管疾病的风险增加了247%。

对此，佛山市第一人民医院健康管理医学科主任陈露诗补充道：“在感染新冠后，往往是中老年群体以及本身患有心血管疾病的朋友，会特别担心引发心血管问题或加重自身病情。需要提醒的是，健康人群，特别是喜欢熬夜和热爱运动的年轻人，也有诱发心肌炎的风险，千万不能大意。”

值得注意的是，虽然二次感染的症状相对一次感染较轻，但是也要注意二次感染引起的风险叠加效应。据陈露诗表示，除了后遗症之外，重复感染也会引起相应的并发症，如肺结节、肺纤维化，以及心脏、神经系统、血液系统疾病。

“特别不能忽视的就是精神和心理疾病的叠加效应，所以感染的次数越多，风险会越高，引起并发症和后遗症的风险更高。”陈露诗表示。

2022年发表在《循环》杂志的一篇纳入了五万余名新冠住院患者的回顾性队列研究显示，在每1000个因新冠住院的患者中，约有2.4-4.1名患者会被诊断为急性心肌炎。不过，在中山大学附属第一医院急诊科主任詹红看来，大家不需要为新冠诱发心肌炎而过度焦虑和恐慌，“关键是保证康复期间的营养和休息，同时保持良好生活方式和心情，不过度锻炼，不过度消费自己的健康，同时了解心肌炎的常见症状，通过心脏标志物检测及时发现、及时治疗，就可以避免很多的风险。”

及时体检、科学预防

当下，有专家提出“新冠流感化”的观点，即新冠将和流感一样长期与人类共存。但比起流感，人群普遍对新冠更加易感。因此，重视新冠及其后遗症、并发症仍然是当前环境下的重要工作。

作为一名急救科医生，詹红认为，首先病人要有相应的意识，同时社会也要通过健康知识普及等方式来让民众知道产生哪些症状时需要及时就医。她表示，虽然感染后产生心悸、胸闷、乏力、气短、四肢无力等情况较为普遍，但对于老人家来说，上述症状可能并不明显，糖尿病病人则有可能会出现无痛性的心脏表现，如疲乏、乏力、不想吃东西等并不典型的症状。

“康复后，大众在感到心慌不适、心跳过快、过慢等症状时，可到医院做‘三联检查’，即包括高敏肌钙蛋白在内的心脏标志物检测、心电图、心脏彩超检查，以尽早发现心脏异常。”对于“二阳”并伴有胸闷、气急，甚至有心悸的人群，广州医科大学附属第三医院检验科主任夏勇建议要检测心肌损伤的标志物——高敏肌钙蛋白。“需要注意的是，其他疾病也会引起这个指标升高，但心肌炎发生时高敏肌钙蛋白的升高幅度和持续的时间不如心梗的时间久。”夏勇分享道。

新冠疫情后，人民群众对于健康的关注明显上升，体检人数也随之水涨船高。欧阳平向21世纪经济报道记者表示，“首阳”时医院收到如心电图、高敏肌钙蛋白I和超声心动图的心脏检查项目需求明显增多，“二阳”后虽然症状较轻，但这些检查仍然是患者关心的部分。

同时，詹红也提到，从健康检查、早期预警到后续医疗工作，各个科室通力合作形成全程管理链条非常重要。从慢症角度来看，新冠后数月内可能都会产生影像学检查无异常的症状。对此应向大众普及健康体检1+X的模式，其中1是基础项目，发现常见病、多发病的一些检查项目，X是针对个人情况而选定的特殊项目。

“不舒服但检查无异常，很有可能是X没有选好、没有选对、没有针对性。”陈露诗以心血管方面的检查项目举例：“X首先要选择心肌酶，第二是心肌肌钙蛋白，第三是N-末端脑利钠肽前体，第四是心脏超声，第五则为心脏的核磁共振，这是最基本的X项目。”

近年来，我国的心血管发病率不断增高，据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国约3.3亿人有心血管疾病，其中死亡率最高的是三个疾病——缺血性的心脏病、出血性脑卒中、缺血性脑卒中。据此，我国心血管疾病的防控以“预防为主、基层为主”为卫生方针。

目前新冠虽然处于低流行状态，但仍没有彻底消失，因此生活方式的调整至关重要。同时，心理的干预也很重要，欧阳平强调：“三年新冠疫情增加了不少抑郁症的患者，他们睡不着觉，可以通过饮食疗法、音乐疗法、正面冥想等方法把情绪管理好。”此外，由于新冠后体力和免疫力尚在恢复过程中，日常锻炼的强度也需要特别注意。

“建议按照世界卫生组织颁布的新冠感染康复指南强调的，逐渐恢复，一般需要七个星期，逐渐增加难度。”欧阳平表示。

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