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第三代头孢菌素（头孢一二三四代有哪些）

(资料图片仅供参考)

头孢，全称头孢菌素类抗生素(cephalosporins)，分子中含有头孢烯的半合成抗生素。

作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。

也就是说，头孢是抗菌类药物，对病毒引起的感冒等症状没有作用。不过也可能用于由于感冒等症状引起的细菌感染。

所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。

头孢菌素类抗生素按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。销量最大的品种有头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮和头孢呋辛(酯)等。

临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。

头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。

▍头孢有什么副作用？

头孢菌素治疗会引发的一般药物不良反应（即多于1%的病人）包括腹泻、反胃、皮疹、电解质不平衡，及／或在注射位置感到疼痛及发炎。

不常出现的不良反应（即0.1-1%的病人）则包括呕吐、头痛、头昏、口腔及阴道念珠菌病、假膜性结肠炎、二重感染、嗜酸细胞增多及／或发热。少数甚至会发生过敏性休克。

约5-10%的对青霉素及／或碳青霉烯过敏的病人，会同样对头孢菌素过敏。所以若病人对它们曾有过敏的纪录，如荨麻疹、过敏反应、间质肾炎等，使用这些抗生素是一种禁忌。

▍那么多头孢药物，用法有什么不同？

头孢唑啉：又称先锋霉素V，第一代头孢菌素，主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染，临床常用头孢唑啉，；

头孢呋辛酯、头孢克洛：第二代头孢菌素，抗菌谱较广，临床主要用于外科感染的预防；

头孢三嗪：又称菌必治第三代头孢菌素，主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染，临床应用的品种较多，同时经肝脏和肾脏双途径排泄，临床用药的安全性较高；

头孢吡肟、头孢利定：第四代头孢菌素，抗菌谱广，对耐药菌的抗菌作用增强，临床多用于重症细菌感染；

头孢哌酮：经肝肠排泄，对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显；

头孢他啶：经肾脏尿液排泄，对尿路细菌感染治疗作用较强

▍合理使用头孢菌素应注意事项

头孢菌素仅仅对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。只有当临床确诊为细菌感染，如血液中白细胞明显增多伴中性粒细胞比值升高，应用头孢菌素才能发挥治疗作用。

切勿在饮酒前后使用。极易出现休克，晕厥，老年人甚至会有生命危险。

青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应。有青霉素过敏性休克病史者禁用头孢菌素；青霉素皮试阳性或仅有皮疹者，可用头孢唑林或所用品种的头孢菌素，加生理盐水配制成500μg/ml浓度的皮试液，取0.1ml作皮试，皮试阴性者可在临床监护下使用头孢菌素。

两种品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用。同类药物的合用可造成毒副作用增加。多种细菌混合感染时可选用抗菌谱较广的头孢菌素；与其他抗菌药物同用时应分别给药，注意避免与氨基糖类药物混合或同时注射。

按药典要求的时间、剂量和疗程使用头孢菌素药物。多数头孢菌素的静脉用药为每12小时给药1次，每日用药量一般为4g。头孢三嗪因药物半减期较长，可每日1次给药。头孢菌素抗感染的疗程一般主5~14天，用药疗程过长易导致药物的毒副作用增加和细菌产生耐药。注射用头孢菌素配药时应注意溶解后尽快使用，配好的药液室温下放置不宜超过5小时，冰箱4℃保存不宜超过12-24小时。配置药液多为1%-2%的浓度，常用2g药粉加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml，于1-2小时输完，避免因药液浓度过高对静脉血管刺激和药液过多滴注时间过长致药效降低。

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