什么是医保结算?住院跨年医保如何结算?
2023-05-09 13:37:54 来源:咕噜财经 编辑:

什么是医保结算?

医保结算通俗来将就是指医保报销。通过医疗保险制度,将医疗费用和个人支付的部分进行结算的过程。一般是用户在医院就医治疗后,可以直接通过医院医保窗口办理结算业务,对于符合医保范围内的医疗费用,往往医保系统是会直接在线就完成支付的,剩余费用则是需要用户自己支付的费用了。

在经过医保结算之后需要个人支付的费用,若是医保个人账户有余额的情况下,可以使用医保个人账户余额来支付,也可以直接使用个人银行卡的钱来支付。

住院跨年医保如何结算?

住院医疗费用在医保卡跨年可以报销,医保卡报销时限是三个月。一般在年末,各地方管理中心均会出台相应解决方案,大致有以下几种情况:

1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次,然后再同病种连续住院,这样下年度第二次再报销不再扣除起付线;这样做是因为下年度,医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化,能最大限度使用下年度政策进行报销。

2、如果年前出院没有报销,下年度报销上年度的病例;需要看医保管理中心的相关政策了,一般报销方式是按往年的政策进行补偿,如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。

医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。

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