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《伤寒六书》之柴葛解肌汤,仅含8味中药,能清泄里热、温清并用_天天微头条
2023-02-08 15:04:14 来源:金兰医学 编辑:

在明代医家陶华(节庵)的《伤寒六书》中,收录了这样一个方剂,它可以缓解太阳风寒未解,化热入里的病症。该病症的患者大多会出现恶寒渐轻、身热增盛、无明显出汗,但伴有头痛、鼻干目痛、心情烦躁以及难以入睡等症状,严重情况下,患者还会出现咽干耳聋,眼框头痛等不适,而该方剂就是针对此病的良剂——柴葛解肌汤。

柴葛解肌汤通常被用来治疗外感风寒,郁而化热证。该病症主要是由于患者外感风寒,寒邪透过肌肤或者是呼吸进入体内,通常情况下,外感风寒的患者,其恶寒症状会很明显。


(资料图片仅供参考)

但此症恰好相反,而是会使患者出现恶寒渐轻,身热增盛表现,这是因寒邪郁阻肌表的腠理逐渐化热所导致的。因为患者的表寒并没有完全消散,所以,恶寒仍在,于是便会出现头痛、恶寒等症状。

我们体内的阳明经起于鼻,经过眼框下行;而少阳经脉循行于耳后,经过面颊到底眼眶下。

入里的热邪侵犯少阳经和阳明经,便会引起患者的眼睛疼痛、鼻子干燥、眼眶痛、咽干、耳聋等病症;热邪在里,扰乱心神,便会出现烦躁不安,难以睡眠,同时,患者出现的脉象浮而微洪,这是外有表邪、里有热邪的明显特征。

该病症属于太阳风寒未解,郁而化热,逐渐影响了少阳和阳明,导致三阳合病。所以,在治疗上往往需要辛凉解肌,同时,兼清里热。

《伤寒六书》中的柴葛解肌汤,刚好就具有这样的效果,该方剂的药物组成仅8味中药,分别是柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。

在原著中,此方剂本没有具体的用量,但值得一提的是,在煎药时,会加入少量的生姜和大枣以及石膏3g,这里特别用了少量的石膏,主要是因为入里的邪热并不是很重,所以,在用量上不宜过大,否则会因为石膏的大寒药性,而影响其他药物的药效。

本方剂中的葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热,柴胡是用来治疗少阳病的要药,有着和解少阳的功效,该药味辛性寒,既可以解肌清热,又能舒畅气机的运行,这两味药合用,共同增强了解肌清热的能力。

羌活、白芷可以增强葛根的辛散发表能力,同时还可以缓解疼痛,黄芩和石膏均具有寒凉的药性,是常用来清泄里热的药物。

其中,葛根配伍白芷和石膏,能够清透阳明经中的邪热,而柴胡配伍黄芩,可以透解少阳的病邪,羌活发散太阳的风寒病症,这样的药物配合,便使得体内的三阳经脉均能得到治疗和缓解,三阳兼治,以治阳明为主。

剩下的桔梗则可以宣利肺气以解表,白芍和大枣敛阴养血,防止因疏散太过而伤阴,生姜发散风寒。诸药合用,共同组成了解肌清热的方剂。

说到该方剂,其实在其他的医家医书中也有同名的药方,例如《医学心悟》中也有柴葛解肌汤,只不过少了羌活,白芷和桔梗,去掉了石膏,但加入了知母、贝母、丹皮、生地,不仅清热,而且滋阴,该方剂不同于陶华的方子重在解肌,此方重在清里。

【本图文由“金兰医学”新媒体独家原创出品。作者周浅,未经授权,请勿转载、复制】

关键词: 柴葛解肌汤 伤寒六书 外感风寒

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