幽门螺杆菌（以下简称Hp）的危害现在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨询关于如何检查的问题。

今天咱们就简单说一说：

怎么检查幽门螺杆菌？哪种方法最准确 ？

(资料图片)

一般都有哪些检查方法？

目前Hp的诊断方法包括两大类： 即：侵入性和非侵入性；

前者需要胃镜进入胃里面取出一点点组织，后者则不需要。

侵入性方法： 一般包括快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、细菌培养、Hp基因检测等。

非侵入方法： 则包括13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测、分泌物（尿液、唾液）Hp抗体试验等。

其中 13C或14C呼气试验、粪便HP抗原、血清Hp抗体检测在临床应用最多。

而大多数体检机构则是使用的血清Hp抗体检测。

下面，咱们就这几种检查方式逐一介绍。

一、抽血检查——血清HP抗体检测

简单说就是抽血查是否感染幽门螺杆菌感染。因为HP感染机体后，体内会发生免疫反应，会产生抗体，抽血检测这种抗体就可以知道是否感染，比较简便、快捷。

但是对于结果的判定有点麻烦：

1、如果您的检查结 果是阴性，那么可以基本肯定是没有被感染；

2、如果是阳性， 只能说明你的体内有HP的抗体存在，不能证明是否是现症感染。

就是说此前感染过，已经根除了，血清学检查还会出现阳性。

由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定表明存在幽门螺杆菌活动感染（现症感染），有可能幽门螺杆菌已经被根除而抗体仍持续存在。

这时候就需要结合其他检查比如呼气试验来验证了。

二、吹气—碳13和碳14呼气试验（13/14C-UBT)

这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在95%以上。

只是碳13相对放射剂量更小，适用于12岁以下儿童和哺乳期和孕期妇女。

碳13比较贵，后者相对便宜。

一般来讲， 这个检查只要是阳性，那就是现症感染 。

但是这个检查常常会出现假阴性，原因可能在于：

1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品；

中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药；

2、14天之内服用了抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）；

3、疾病因素：

消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，由于患者胃内细菌负荷量减少，可能会导致检测结果假阴性；

4、某些能暂时抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建议：

1.做呼气试验前，一定要停用上述的相关药物，空腹或饭后4小时以上，检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料，吃过药后，不要说话，以确保结果的准确性；

2.有上述疾病者，如果阴性，最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。

三、查大便——粪便抗原检测（SAT）

就是粪便检查，这是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美，尤其适用于依从性差的儿童。

2015年的共识，共识推荐SAT可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法，

受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。

由于检测的是Hp抗原， 因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。

注意：

受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测， 腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因。

小结

1、就准确度来讲，这几种方法各有优势；

2、但就依从性来讲，还是呼气试验容易被接受。所以一般建议做相对便宜的碳-14呼气试验。

3、另外一点需要说明的是，很多报告单子上已经直接表明了是否是阴性或者阳性，就不必纠结于数值是多少；因为全国并没有一个统一的数值，以检测单位的判定为准。

只要是阳性+，就是感染了。

4、抽血和大便检查，不需要有停药的要求；

呼气试验需要停用一些药物，这一点必须注意，否则你的结果就是假的。

5、如果对自己的结果表示怀疑，可以结合两种以上检测方法。

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